姓名：冰冰

性别：男

年龄：4岁

冰冰小时候就喜欢扔东西，当妈妈把东西捡起来拿给他时，他会继续扔到地上并”咯咯“的笑，起初家人都觉得冰冰只是喜欢这个游戏就没有当回事。

在冰冰3岁半开始上幼儿园后，老师发现，冰冰经常会把各种玩具扔出去，有时会在用餐后把小勺扔向各个地方，有时甚至会扔同桌小朋友用餐的小勺。老师多次制止都无效，只好告诉家长，请家长配合教育。但随着时间的推移，老师和家长的共同教育并没有显现出太好的效果。无论老师如何讲道理，家长如何训斥，冰冰扔东西的行为都没有任何改善，扔东西的频率有增无减。

据老师反映，冰冰不仅对老师的指令没有任何反应，甚至不怎么参与集体活动，大部分时间都是自己玩自己的，对任何人和玩具都不感兴趣，老师只要将玩具放在冰冰手里，他就会把玩具扔出去，乐此不疲。尤其是当小朋友在玩桌面拼插类的玩具时，冰冰都需要一个老师专门的看着他，以防他丢东西砸伤其他小朋友。由于他不听指令，很多时候都需要一位老师专门辅助他，给集体教学带来很大的麻烦。

通过对冰冰问题行为的了解和分析记录，我们发现冰冰对幼儿园大多数玩具都不感兴趣，无论什么东西，只要可以拿到手里，基本上都会把它扔出去。他对所扔东西的种类并不挑剔，大都是日常用品和小型玩具，如：乐高积木块、小勺子、毛绒玩具…

通过仔细观察，我们还发现，冰冰很少参与同伴的游戏，老师组织的游戏和小朋友喜欢的拼插类玩具他也都不喜欢。只有在扔出东西时，他才会表现出非常开心的样子。他会直直地盯着扔出的物品，有时甚至会站到小椅子上看着扔出的物品落下。

据老师和妈妈反映，冰冰喜欢将物品从很高的地方扔下去，并盯着落下的物品一直看，直到物品落地，全程表现的非常开心兴奋。通过对行为的观察记录进行分析，我们基本确认，冰冰扔东西是一种自我感官刺激的行为。同时，他在社交、语言沟通方面也与同龄小朋友有差距。感知觉异常使得他的注意力、执行指令等方面都存在障碍。

兴趣面狭窄、行为重复刻板是孤独症儿童普遍存在的特点之一。经过我们的观察与商议，针对冰冰的问题我们与老师以及家长一起制定了干预方案：

1.尝试用功能替代的方法，引导冰冰对语音作出反应。

由于扔东西可以带给冰冰感官上的愉悦，我们要引导他把软积木扔进整理箱，然后在扔软积木的过程中逐步加入一些规则。例如：约定数到“3”时扔积木入箱；控制所有软积木，请冰冰按照老师或家长的指导语选择颜色、形状和种类相对应的积木扔入箱子…经过一段时间的干预，冰冰听指令的能力有所提升，开始享受与他人一起活动的乐趣了。

2.用塑造的方法，增强冰冰对各种玩具的操作和把玩能力，扩展他的兴趣面，提升他的游戏能力。

在开始冰冰喜欢的活动之前，加入少量学习把玩新玩具的活动，如拼插乐高玩具。刚开始让冰冰接触乐高拼插玩具时，我们会手把手全肢体辅助冰冰，由于我们的辅助，这一过程对冰冰而言操作简单，容易完成。

在确定冰冰可以完成这一步骤后，我们开始和冰冰进行他喜欢的活动，随着冰冰玩乐高玩具的熟练度提高，我们开始逐渐降低对他的辅助，慢慢的冰冰就可以独自拼好乐高玩具。接着由简到难，逐步加入引导和练习，冰冰慢慢喜欢上了拼插乐高积木的活动，可以和小朋友一样，安静的把玩简单的乐高拼插类玩具。

经过一段时间的干预，冰冰扔东西的行为减少了，也能够听从老师的一些简单指令，老师和家长都感到欣慰。

摘自郝晓燕 李蕴秋 白志华《孤独症儿童行为管理案例分析》