新生儿期的妞妞非常乖巧，吃完奶就呼呼地睡觉，睡醒后不哭也不闹。3 个月的时候，妞妞已经学会了翻身，也会笑出声音。妈妈抱着她的时候，她的头已经可以直立，还可以循声找物了，但妈妈叫她的时候，她的反应远不如找物的时候多。

4个月的时候，妞妞可以在妈妈手扶腋下时做双足跳跃动作，但每次妈妈面对妞妞叫她的名字时，她的反应都不强烈，叫多了就好像不耐烦的样子一把头转向旁边，不理妈妈。

妞妞5个多月的时候，只要碰到陌生人就会大哭不止，熟悉的人与妞妞打招呼，妞妞也很少微笑，好像不愿意见到人，也很少正眼看人。

7个月的时候，把妞妞放在床上，她已经开始学着往前爬，去够自己想要的物品了；饿的时候，看见奶瓶她的身子会往前倾或向前爬行自己去拿，但不会用手去指，让妈妈帮着拿。有时妈妈大声拍手，妞妞也很少主动伸手要抱。

她最喜欢看镜子里面自己的影子，每次照镜子，妈妈都大声叫“妞妞”，妞妞就好像不大认识妈妈，反应很少。妈妈一度担心可能是听力有问题，于是带妞妞去了耳鼻喉专科医院，经专家鉴定，妞妞的听力是正常的。

9个月以后，妈妈发现妞妞特别喜欢看识字卡片，她对各种识字卡片都感兴趣，还会用小手指着卡片上的字要妈妈读，对洋娃娃、小动物的手摇铃以及声控玩具好像没什么兴趣，只会放在嘴里去舔啃。平时妞妞表现得很乖巧，也很听话。10个月的时候，她能发一些无意义的音，有时也会无目的地发“爸爸、妈妈、奶奶”等音，但无论妈妈如何教妞妞叫“妈妈、爸爸”，如妞就是不去模仿，这也让妈妈很着急。

1岁3个月妞妞学会了走路，她活动量明显增大，出门时喜欢头往前冲着跑，喜欢自己玩，对周围的环境及人不闻不问，有要求时总是拉大人的手，不会用语言表达。直到妞妞1岁3个月时，妈妈才找到了专科医生，并带着给妞妞写的详细日记。

医生听了妈妈的叙述，参考了妈妈给妞妞写的日记，又观察了妞妞的具体表现，最后给出了“广泛发育障碍”的诊断。

1.在大运动功能方面发育的情况，妞妞超过了普通的同龄儿童：3个月时会翻身；4个月时，在妈妈的帮助下可以做双足的跳跃动作；7个月时，开始在床上学着往前爬，去够自己想要的物品。

2.在认知及情感方面的发育情况：

(1)语言发育：妞妞快8个月了，才能发出“咿呀”的音节；10个月时，才会发出一些无意义的音，有时也会无目的地发“爸爸、妈妈、奶奶”等音；1岁2个月时，她仍很少去模仿父母的发音。

(2)交流方面：妞妞不会用语言和手的动作表达自己的要求和期望，而是通过拉大人手的方式表达；很少主动伸手要抱妈妈，很少模仿妈妈或与她互动。

(3)情感发育：妞妞与妈妈的互动较普通同龄儿童明显少很多，对妈妈的依恋也不强烈；喜欢自己玩，对周围的环境及人不闻不问。

(1)不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往：对自己名字反应很少，无论是熟悉的人还是陌生人叫她；很少微笑，也很少正眼看人。

(2)口语发育延迟：只会发简单的单音节词，发无意义的和无目的的音节，不主动模仿成人发音。

(3)专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常：对汽车的顶棚和灯、识字卡片感兴趣，对玩具没有兴趣。

护理干预方案建议：家长的月份日记，不仅仅是对于孩子的成长发育的一个记录，更重要的是作为交流障碍和语言发育迟缓儿童早期发现的一种很重要的参照。家长要善于利用这些珍贵的资料，一旦发现孩子在日记记录中的一段时间内停滞不前，甚至出现倒退，一定要及时咨询专科医生。

摘选自《孤独症儿童早期发现》