合并症被定义为在一个人身上同时发生的两种慢性疾病或病症。有一些证据促使许多科学家和临床医生将自闭症和性别焦虑症列为合并症，但这种关系的潜力是模糊的。

性别焦虑症和自闭症之间的生物学关系尚不清楚。将性别焦虑与自闭症联系起来可能会导致歧视。

胡安莫尼诺/盖蒂图片社

性别焦虑症加自闭症

近年来，我们对性别焦虑症和自闭症的理解、诊断和术语都发生了变化。

性别焦虑症

以前被称为变性欲症或性别认同障碍，性别焦虑症是最新的术语，指的是一个人由于感知到的指定性别和经验性别之间的不一致而感到痛苦的状况。有时，患有性别焦虑症的人希望成为另一种性别，并经常采取措施满足这种愿望。

例如，一个在出生时被分配为男性的性别焦虑症患者可能会对这种分配感到痛苦，因为它感觉不对，而是渴望成为女性。

自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍 (ASD) 包括具有影响社会化、行为和独立性的广泛症状、技能和残疾的病症。患有 ASD 的人经常表现出重复的行为和有限的兴趣，并且在社交场合、学校和工作中可能会遇到困难。

根据疾病预防控制中心的数据，每 44 名儿童中就有一名患有自闭症。

AD 和性别焦虑症的共病

已经进行了一些小型研究，试图量化 ASD 与性别焦虑之间的关联。

2010 年，de Vries 及其同事报告称，7.8% 被诊断患有性别焦虑症的儿童和青少年也被诊断出患有 ASD。

2014 年，Pasterski 及其同事发现 5.5% 的性别焦虑症成年人也有 ASD 的症状。

连接自闭症和性别焦虑的假设

已经提出了几个假设将自闭症与性别焦虑症因果联系起来，但对于明确的联系或联系的原因没有达成共识。

让我们看看其中的一些假设：

根据极端男性大脑理论，女性天生就会以更善解人意的方式思考。然而，男人的思维更系统。根据这一假设，子宫内高水平的睾酮(一种雄性激素)会导致极端的男性大脑或男性思维模式，从而导致自闭症和性别焦虑症。该假设仅可能适用于患有 ASD 和性别焦虑症的女性。

社交互动的困难也被用来解释自闭症儿童性别焦虑的发展。例如，一个被其他男孩欺负的自闭症男孩可能会变得不喜欢其他男孩并认同女孩。

自闭症患者难以与他人交流。这种缺陷可能会导致其他人缺少关于指定性别的社会线索，这可能会增加发展性别焦虑的机会。换句话说，因为其他人不会从孩子指定性别的线索中获得线索，所以孩子不会以与指定性别一致的方式受到对待，因此可能更有可能继续发展性别焦虑症.

性别焦虑可能是自闭症的一种表现，而类似自闭症的特征可能会导致性别焦虑。例如，具有男性指定性别和自闭症的孩子可能会全神贯注于女性的衣服、玩具和活动。事实上，这种明显的性别焦虑可能根本不是性别焦虑，而是强迫症。

自闭症儿童在性别差异方面表现出僵化。他们可能很难调和分配给他们的性别和经验或期望的性别之间的差异。这种痛苦的增加可能会加剧性别焦虑，并使他们更难控制这些感受。

性别认同发展的困惑或性别认同发展模式的改变可能导致患有 ASD 的儿童出现性别焦虑。

自闭症患者普遍缺乏想象力和同理心，这可能使自闭症患者难以识别自己属于某个性别群体。

治疗意义

性别焦虑症 的治疗或缺乏治疗充满了潜在的意外和不可逆转的后果。

尽管目前还没有关于如何治疗自闭症患者性别不安的正式共识意见和正式临床指南，但在 2016 年，研究人员根据输入在临床儿童与青少年心理学杂志上发表了一套初步临床指南各种专家。

以下是一些建议：

当没有同时具备自闭症和性别诊断技能的临床医生时，性别焦虑症和自闭症的共同发生应由由性别和自闭症专家组成的临床团队进行诊断。此外，诊断和治疗这些疾病的共同发生可能需要更多时间。最好不要急于诊断和治疗，而是在一群专家中思考问题。

性别焦虑症和自闭症的治疗经常重叠。在接受自闭症治疗后，青少年可能会获得更好的洞察力、灵活的思维和沟通技巧，以帮助理解性别。应持续评估与性别相关的需求。对性别的有限洞察可能使自闭症患者难以想象他们的决定的长期影响。应该给青少年时间来了解他们的性别问题并了解他们自己的需求和愿望。

青少年及其父母应接受有关自闭症和性别焦虑同时发生的心理教育和咨询。

无法就医疗达成共识。患有自闭症和性别不安的青少年可能难以同意治疗，因为儿童可能难以理解某些性别干预的长期风险和不可逆转的影响。临床医生应制定专门的同意计划，以具体、逐步和可访问的方式呈现风险和收益。对于同意的青少年来说，使用激素抑制青春期是一个不错的选择，因为它是可逆的。然而，即使它们被停用，跨性别荷尔蒙也可能会产生更持久的影响。其他研究人员建议等到成年后性别认同更明确时才给予跨性别激素并进行手术治疗。

顺性别主义

在 2012 年女性心理学 (POWS) 会议上，娜塔莎·肯尼迪 (Natacha Kennedy) 发表了一个主题演讲，提出了一个强有力的论点，即描述自闭症和性别焦虑症之间的因果关系实际上是一种顺性别主义或歧视。

根据肯尼迪的说法，文化顺性别主义定义如下：

跨性别者的系统性抹杀和问题化

性别本质化

性别二进制

性别的不变性

性别的外部强加

文化顺性别主义使观察者能够并授权观察者用性别来表征个人，而无需个人的输入。

这个过程从出生时开始，当婴儿被分配性别时，并随着其他人对一个人的性别做出归因而持续一生。然后对跨性别者进行诊断和治疗，以获得外部确认和强加的新性别。然而，这整个过程假设性别是二元的(男性或女性)，不可改变，必不可少，而不是流动的。

尽管我们所有人都经历过，但在公共话语中却很少提及顺性别主义。它只是发生。例如，我们会自动将代词he和she归于他人，将衣服识别为男性或女性，并期望其他人使用男性或女性浴室。

患有性别焦虑症的青少年接受了这种顺性别主义，并意识到他们在性别方面做出不合规的决定通常在社会上是不可接受的。因此，这些青少年因害怕判断和嘲笑而压制不符合性别的决定。

顺性别影响自闭症儿童

因为顺性别主义是默契的，没有在公共话语中谈论，自闭症儿童可能不会承认它。此外，一些承认顺性别的自闭症儿童可能不在乎。因此，自闭症儿童可能更有可能做出被其他人视为性别不安的不符合性别的决定。

性别焦虑在患有和不患有自闭症的儿童和青少年中同样普遍，这似乎是合理的。然而，那些患有自闭症的人不会因为那些延续顺性别主义的盛行习俗而压抑自己。通过不隐藏他们的偏好，自闭症儿童更有可能被认为也有性别焦虑症。

除了文化顺性别主义之外，肯尼迪认为，临床医生和研究人员还通过将性别视为二元的、不可改变的和必不可少的来延续顺性别主义。根据专家的说法，以不符合性别的方式进行识别自然是病态的。专家们没有看到性别不仅仅是男性或女性，而是一个光谱。

此外，专家将不同的性别经历标记为将要过去的“阶段”，从而使它们失去合法性。

底线

尽管有文献记载，但我们仍然对性别焦虑症和自闭症同时发生知之甚少。试图确定这两件事之间的因果关系的证据很少。专家们也不明白当这两种情况同时出现时如何最好地治疗它们。

自闭症儿童出现性别焦虑的频率可能与非自闭症儿童相同。然而，由于社会对性别的期望，没有自闭症的儿童往往会抑制以不符合性别的方式行事的愿望;然而，自闭症儿童有时不太可能认识到这些期望或可能不在乎。

尽管很少提及，但社会所有成员(包括从事研究和提供治疗的专家)都认为性别是必不可少的、不可改变的和二元的。世界是为两种性别呈现设置的：男性和女性。我们通常会不假思索地将性别分配给他人，专家会用性别不安等诊断对不寻常的表现进行病理化处理。实际上，就像性取向一样，性别很可能是流动的并且存在于一个范围内。

社会期望人们能很好地适应两个性别盒子之一，这就是为什么会有分开的男女浴室、更衣室、运动队等等。跨性别儿童的痛苦可能源于对性别是二元的普遍期望。也许，如果社会能更好地接受和容纳性别的流动性，那么许多孩子会感到更舒服，更少痛苦。