自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍 (ASD) 是一种以社交技能、行为和感官敏感性为特征的神经发育状况，在神经典型个体中不存在。

《精神障碍诊断和统计手册》第 5 版(DSM-5) 保留了诊断自闭症的五个标准：

1.社交困难可能包括对话或社交互动的“异常”方法或发起或维持社交互动的困难。它还可能涉及表达和解释非语言交流的问题，例如语气、肢体语言或眼神交流。此外，自闭症患者可能难以“发展、维持和理解人际关系”。

2.重复或固定的行为、兴趣或活动：重复的动作或言语，例如“刺激”行为或重复单词或短语。有些人可能会在日常生活或仪式上难以灵活处理，或者对某些兴趣表现出强烈的执着。其他症状可能包括对感官体验的非典型反应，例如偏爱深压或无法忍受身体接触。

3.症状在生命早期就开始了，但随着“社会需求超出有限能力，或者可能被习得的方法所掩盖”，严重程度会随着时间的推移而增加。

4.症状导致功能方面的困难：例如，干扰学校、工作和其他互动/环境的症状。

5.其他诊断不太可能：如果其他诊断不能更好地解释上述问题，则某人也可能被诊断出患有自闭症。

“严重程度”可以基于个人的社交技能或行为模式，并基于个人需要的支持量。根据 DSM，自闭症个体的功能水平被标记为 1 级、2 级或 3 级：

沟通

级别 1：个人可能难以发起互动或关系，或者可能对这些互动的兴趣低于平均水平。

级别 2：个人可能对社交互动没有反应或用有限的词汇说话，并且可能有“明显奇怪的非语言交流”。

级别 3：个人可能不会说话或只用引号说话，并且他们可能对他人的社交方法表现出最小的反应。

行为

级别 1：不灵活的例行程序可能会干扰功能，个人可能会在过渡、组织和计划方面挣扎。

级别 2：应对变化有显著困难、频繁的重复行为、痛苦或难以改变活动或焦点。

级别 3：“极度”不灵活或难以改变、干扰功能的重复行为，以及例行程序中断时的严重痛苦。

自闭症和阿斯伯格症

在 DSM-5 发布之前，心理学家将自闭症与阿斯伯格综合症区分开来，并且围绕 ASD 的研究历史悠久。然而，心理学家不同意阿斯伯格综合症和自闭症之间的区别，研究表明，个人的诊断更多地取决于哪个提供者授予诊断，而不是具体的症状。

心理学家不同意阿斯伯格综合症和自闭症之间的区别，研究表明，个人的诊断更多地取决于哪个提供者授予诊断，而不是具体的症状。

“高功能”是什么意思?

那么，如果您患有自闭症且“功能强大”，这意味着什么?通常，如果有人被诊断出患有 ASD：1 级，他们被认为是“高功能”。但是，某人的社交技能可能是 1 级，而他们的行为问题可能是 2 级。

此外，尽管孤独症是一种个体无法“摆脱”的终生诊断，但个体可能会经历孤独症倦怠，这种状况会导致功能缺陷增加。

导致自闭症患者被贴上“高功能”标签的因素包括他们能否胜任工作、建立和维持人际关系、沟通和掩盖他们的自闭症特征。从本质上讲，一个人越能融入神经典型的社会，他们的功能就越高。正因为如此，许多高功能自闭症患者直到晚年才被诊断出来。

诊断高功能自闭症

通常，受过 ASD 专门培训的心理学家通过专门的评估来诊断自闭症。用于诊断自闭症的一些常用措施包括：

自闭症诊断观察表 (ADOS)：ADOS 有时被称为自闭症评估的“黄金标准”，包括对个人社交互动和儿童想象力游戏的标准化评估，以确定某人是否符合自闭症谱系标准紊乱。ADOS 中有一些部分专门针对儿童，但有时也可用于评估成人。

自闭症诊断访谈，修订版 (ADI-R)：ADI-R 是一种结构化访谈，用于评估 4 岁及以上人群的自闭症。

自闭症谱系评定量表 (ASRS)：ASRS 使用监护人和教师的观察数据来确定个人是否符合自闭症的诊断标准。它适用于年龄在 1 岁半至 18 岁之间的人。

高功能自闭症的治疗

自闭症的治疗选择包括职业治疗、物理治疗和谈话治疗。尽管应用行为分析 (ABA) 有时被称为自闭症治疗的“黄金标准”，自闭症社区已经提出了这种治疗有时会被滥用的担忧。

由于大约 70% 的自闭症患者至少有一种共病诊断，包括注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)、焦虑、抑郁、躁郁症、精神病和自残行为，自闭症患者可能需要心理评估以确定他们可能有哪些其他诊断。这些信息有助于确定最合适的治疗方案。

大约 70% 的自闭症患者至少有一种共病诊断。

高功能自闭症个体通常能够独立生活，但受益于个体治疗，以应对存在于具有神经典型期望的世界中的挑战。如果他们在建立和维持关系方面有困难，他们可以参加一个适合年龄的社交技能小组。

自闭症和污名

大部分关于自闭症的语言都集中在自闭症患者可能面临的缺陷和挣扎上，而基于缺陷的语言已被证明会增加耻辱感。事实上，自闭症与不同的认知优势有关，研究表明，基于优势的治疗方法可能是有效的。

例如，尽管 DSM 将自闭症患者的社交互动方式视为缺陷，但许多自闭症患者在与神经典型个体互动时可以成功地掩盖它，并且大多数自闭症患者与其他自闭症患者的社交关系很好。

解决和减少污名是支持和倡导关注自闭症人士的关键。

自闭症患者的同伴支持

同伴的支持和倡导对于自闭症患者来说至关重要。那些希望与自闭症患者运营的组织建立联系的人可以参考自闭症女性和非二元网络和阿斯伯格/自闭症网络。

这些组织包括有关自闭症患者及其亲人的诊断、治疗选择、宣传和社会支持的信息。