最近有很多家长向我们提出疑问：

孤独症和智力障碍一样吗？

孤独症和智力障碍一定会发育迟缓吗？

今天，就跟大家聊一聊：孤独症、智力障碍的概念和关系。

只有搞清楚概念和关系，在教育康复方法的选择上才能有的放矢。

 01孤独症是什么？

孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）又叫自闭症、孤独症，是一类发生于儿童期的神经发育障碍性疾病。

沟通、社交障碍和刻板行为，是孤独症患者的三大主要特点和核心问题。

每一个孤独症患者的具体障碍特点和严重程度都各有不同，以至于有时候两个同样被诊断为孤独症的孩子，看起来却完全不同，比如有的孤独症患者在社交方面的问题比较显著，有的孤独症患者的言语能力差，而有的孤独症患者沟通能力很好。

孤独症病因，目前尚未明确。

孤独症有性别差异。关于孤独症发生率的性别差异调查，世界各国的统计数据不尽一致，这可能与各国孤独症诊断标准的选择与解释相关，但有两点结论在各国研究者之间达成基本共识：（1）孤独症发生率男性高于女性；（2）孤独症发生的男女比例大致为 4∶1 。

 02 孤独症的诊断标准 

根据美国精神医学会的《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版（DSM-5）的内容， 孤独症谱系障碍的诊断标准如下:  

（1）在多种场合下，社交交流和社交互动方面存在持续性缺陷；

（2）受限的、重复的行为模式、兴趣或活动 ；

（3）症状必须存在于发育早期（但直到社交需求超过有限的能力时，缺陷可能才会完全表现，或可能被后天学会的策略掩盖）；

（4）这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害；

（5）这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来更好地解释。

 03 智力障碍是什么？

智力障碍，也可称为智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。

| 智商计算公式为：IQ（智商）=MA（智力年龄）/CA（实际年龄）×100。

智力残疾包括在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。

 04 智力障碍的特点

1.智力障碍儿童的运动发展顺序与正常儿童相同，但发展速度慢。

例如，动作迟缓，反应比正常儿童迟钝；可能出现身体平衡失调；手的动作发展晚、发展速度慢，发展程度低等等。

2.智力障碍儿童的言语发展顺序与正常儿童相同，但言语发生时间晚。

例如，对语音的区分能力差；吐字不清；不能理解别人的语言等等。

3.智力障碍儿童的心理发展的可能性虽然在某方面不同于正常儿童，但也是可发展的。

给予智力障碍儿童良好的教育和适当的外界条件，是可以充分发挥智力障碍儿童的内在潜力能力的。

 05 智力障碍的成因

 06 智力障碍的诊断标准

满足下列三个条件，才能被诊断为智力障碍：

（1）智力功能显著低下，在个别施测的标准化智力测验中，其智商（IQ）在70分以下；

（2）智力障碍同时伴随着适应性行为方面的明显障碍（适应性行为包括8个方面：感觉、运动能力、交往能力、自助技能、社会化、学习能力、推理判断能力、社会技能和职业和社会责任感等）；

（3）智力障碍表现在18周岁之前。

 07 孤独症与智力障碍的关系

（1）孤独症并不一定有智力障碍

根据美国疾病控制和预防中心2009年的调查，大约46%的孤独症儿童拥有平均值或者平均值以上的智商。虽然目前尚无灵敏可靠的测试孤独症儿童智商的工具，以上提供的智商指数也仅代表一个估测，不过这个结果可以说明部分孤独症儿童拥有与普通人群一样或更高的智商。

（2）孤独症也可能有其他并发症

半数以上的孤独症患者存在语言发育落后。另外，孤独症患者共病注意力缺陷多动障碍（ADHD）、抽动症、癫痫、睡眠障碍、胃肠道功能紊乱、情绪障碍的比例明显高于正常儿童。

（3）智力障碍也有并发症

智力障碍儿童最常见的伴发症是脑瘫和癫痫发作，也可伴有视觉或听觉障碍，语言缺陷、学习障碍、交往困难、精神和行为异常、注意缺陷多动综合征、广泛性发育障碍等。

（4）孤独症和智力障碍的诊断标准不同

上文已有说明。