恰恰 男 2岁1个月

恰恰出生后不久，妈妈发现恰恰非常安静，不爱哭闹，整天满足于静静地躺在婴儿车内。妈妈好像很难感觉到恰恰什么时候饿了，因为他从不哭着要奶吃；尿布湿了，他也很少用哭闹来表示。

妈妈在准备给他哺乳时，他也不会出现期待性的微笑。妈妈抱起他时，他总是喜欢低头望着墙角下边的踢脚线。8个月时，恰恰还不能区分熟人与陌生人。恰恰对妈妈不亲近，妈妈离开或回来，他好像都不在意。

叫他名字，他好像没听见，不理会。妈妈教恰恰说“欢迎、再见”，恰恰也不模仿；妈妈指点物品教他时，恰恰不会顺着妈妈手指指的方向看。恰恰1岁4个月时，逐渐表现出兴奋时双手在眼前不停地晃动，而且有时还会玩手、吃手。妈妈曾经给恰恰买来手摇铃、拨浪鼓等玩具，可恰恰根本不喜欢。

恰恰15个月会独走，刚会走后不久，妈妈发现恰恰出门就跑，特别喜欢跑来跑去，让别人追他。他喜欢一个人独自玩耍，在户外玩时，小朋友抢走他的玩具，他好像没反应，也不会向妈妈求助。快2岁了，他还不会说话。奶奶说“恰恰的爸爸小时候说话也很晚”。恰恰2岁6个月时，妈妈出差半个月回来后，恰恰看见妈妈，丝毫未表现出惊喜和高兴的样子，妈妈才感觉有些不对劲。第二天，妈妈带恰恰去医院就诊，被诊断为“儿童孤独症”。

1、专家点评：

1、恰恰15个月会独走，大运动功能发育正常。

2、在认知和情感方面发育的情况：

 (1）认知方面：3个月时，普通婴儿看到熟悉的图像、人脸或听到熟悉的声音都会有所反应，而4个月时，恰恰对妈妈的哺乳还不会出现脐带性微笑。

（2）语言方面：快2岁了，恰恰还不会说话。

（3）交流方面：4个月时，对妈妈的呼喊和逗弄没有反应。

（4）情感发育：7一9 个月时，婴儿对父母或照顾他的人产生了良好的依恋感，而恰恰 8 个月时还不能区分熟人与陌生人，对妈妈的离开或回来不在意，没有难过或高兴的感觉。

2、做出诊断：

（1) 3 岁以前就出现发育异常或损害：

a、选择性社会依恋或社会交往能力的发展不足，如与妈妈不亲近，对与妈妈的分离没有焦虑，说明没有形成依恋关系；缺少人际沟通时所需的接受性或表达性语言,如在玩具被抢走时，没有语言和行为的反应。

b、不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感，如喜欢一个人独自玩耍。

（2）交流能力有实质性异常，口语发育延迟或缺如：快2岁了还不会说话。

（3）专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常：喜欢低头望墙角下边的踢脚线，兴奋时双手不停晃动，有时会玩手、吃手，不喜欢玩具等。

3、护理干预方案建议

婴儿期的孤独症孩子往往表现得过度“安静”，有时家长反映“好带”，但实际上是缺乏早期表达和交流的一种信号，其次依恋的缺乏也是一个重要的特征，再有语言发育延迟和兴趣刻板则属于其典型表现。故而对于婴儿期“过度安静”、“过度好带”又存在交流问题的孩子，切不可忽视。